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Inscription

Imprimer le tableau suivant, le compléter et le retourner à

Réseau Compassion International, 6218, rue Agathe, Brossard, Qc J4Z 1E1

 

Nom                  ______________________________________

Prénom              _______________________ M. __ Mme __

D. de naissance   Année ______  Mois ____  Jour ____

Situation             Marié(e) __ Célibataire __

 

Nom                  ______________________________________

Prénom              _______________________ M. __ Mme __

D. de naissance   Année ______  Mois ____  Jour ____

Situation             Marié(e) __ Célibataire __

 

Commentaire, cheminement et motivation

à participer à cette fin de semaine (facultatif) ___________________________________________________

___________________________________________________

___________________________________________________

___________________________________________________

 

Ci-joint la somme de $ ________  * (minimum $ 25 / personne)

pour ma/notre participation à la fin de semaine

de ressourcement pour couples qui aura lieu

à l’Auberge Schweizer du 19 au 21 octobre 2007.

* Chèque au nom de

Réseau Compassion International.

 

Date ______________________________

Signature  __________________________ 

 

 

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